医务人员不良执业行为改进措施（8篇）医务人员不良执业行为改进措施 医务人员整改措施（多篇） 篇：医务人员个人防护措施医务人员个人防护措施 (一)一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿下面是小编为大家整理的医务人员不良执业行为改进措施（8篇）,供大家参考。
篇一：医务人员不良执业行为改进措施
医务人员整改措施（多篇）
篇：医务人员个人防护措施医务人员个人防护措施
(一)一级防护1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。(二)二级防护1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。(三)三级防护1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。第2篇：医务人员三过度采取措施
医务科在职责范围内对医务人员“三过度”（过度用药、过度检查、过度治疗）和违反“九不准”规定等行为的加大了查处力度，
并严厉打击“三违规”（大处方、吃回扣、收红包）行为。采取的措施如下：一、按照黑龙江省卫计委及省中医药管理局要求，用药时遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。自2016年10月8日起全面停止门诊静脉输液。严格控制输液量。二、控制医院药占比。在抗菌药物专项治理方面；1、医院制定了《抗菌药物临床应用的分级管理制度》、《抗菌药物使用动态监控工作制度》、《抗菌药物特殊使用处方权限管理制度》、《抗菌药物临床应用预警机制》等10余项制度。严格控制抗菌药物应用范围和数量。目前，住院患者用药强度、一类切口使用率、门急诊抗菌药物使用率均低于国家划定的红线。2、医院开展抗菌药物专项整治活动。抽调专家加强处方点评，设定各科室抗菌药物管理指标，签订抗菌药物责任状。通过抗菌药物专项治理活动，很大程度的提高了抗菌药物使用的合理性，减少超剂量用药，无指征用药，经验用药，我们会加强管理，对临床医生尤其是低年资医生加以正确的指导，问题处方整改会体现持续改进，提高临床医生合理用药比例。3、在日常管理过程中，医院加强对临床科室特殊使用抗菌药物审批；对每月开具抗菌药物合理处方医师表扬通报；对抗菌药物不合理处方责任医师排名进行通报，并责令限期整改；每年定期进行临床医生培训并进行考核；考核临床医生给予考核合格人员处方权限等。四、严格实施临床路径，规范诊疗流程
通过制定临床治疗路径，对患者人院后的检查、化验、会诊，治疗、手术准备、手术、手术后恢复等诊疗过程、诊疗时间和诊疗费用进行标准化，规范化控制。五、大型设备检查阳性率。根据国家有关规定：门诊诊疗应遵循
先做一般检查治疗，后做大型医疗设备检查治疗的原则，CT、核磁等大型医疗设备检查结果阳性率应达到70%以上。目前我院近一年CT检查阳性率为71.27%，核磁检查阳性率为90.80%。六、九不准方面。每年对医护人员进行九不准、十不准培训，院长与临床各科室签署九不准责任状。七、处方管理。普通门诊处方不能超过7天用量，、急诊处方不能超过3天用量，超过用量天数，药局拒绝投药。八、加强医德医风建设，构建和谐医患关系
与住院患者签署《哈尔滨第二医院医患双方不收和不送“红包”的协议》；每月统计拒收红包人员及金额，院例会进行表扬，树立医院清风正气。修订《职工职业道德行为规范和奖罚条例》，对收受钱物及勒拿卡要的处罚规定六条之多，树立医护人员红线意识、底线意识。九、建立科学合理的医务人员绩效考评和激励体制，依靠高超技术和优质服务来取得较高的报酬。第3篇：医务人员锐器伤处理措施
医务人员锐器伤处理措施锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工(医生和护士)锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。一.锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤二.锐器伤后的处理医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤1．伤口紧急处理2.立即挤出伤口部位的血3.用流动水冲洗4.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口三．报告1.报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)2.登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科
3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置四．随访1.首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等)，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗(乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取)、药物(由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦)。2.追踪和随访：保健科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。4.在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。五．伤口评估
如果病人情况确定，则分类处理1.病人为HBsAg(+)受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc2.病人为HCV抗原(+)受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查HCVanti肝功能3.病人为HIV抗体(+)受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体第4篇：医务人员的手卫生措施
篇二：医务人员不良执业行为改进措施
医院医德医风整改措施----f3bd5770-6eab-11ec-8d227cb59b590d7d
篇一：医德医风整改方案医德医风整改方案根据医院护理部行风整改的总体安排和部署，我科护理部把需要整改的问题进本行对整改情况进行了认真梳理和总结，现制定如下整改方案：一整改目标进一步提高我科护理质量和服务态度，努力实现病人满意，医院满意，社会满意。二、整改内容1服务态度方面，存在服务不主动，不热情，不到位现象。2.在护理工作管理方面，有一些制度没有落实到位。3护患沟通方面，存在沟通，告知不到位现象。4.优质护理服务进展缓慢，收效甚微。三整改措施第一阶段是统一全科护士的思想，转变护理观念。（5月7日）第二阶段加强行风学习，切实提高护理人员的服务质量。（5月10日---26日)第三阶段检查和评估阶段（6-7月）现阶段存在的问题及整改措施问题1在工作时间接电话、玩游戏和吃饭。整改措施1要求护士将手机设置为震动或静音，在8---11点做治疗时段禁止接听电话，11点以后有急事可回复。2.在工作时间内，你不能吃、玩、走动和离开工作岗位。3护士长加强管理力度，制定奖罚制度，与考核挂钩。问题2护士教育内容不全面，时间短。
整改措施1责任护士向患者宣教的内容必须包括:对患者入院环境的介绍，相关疾病保健知识，各项检查，手术前的准备,手术后的注意事项，饮食指导，功能锻炼，出院宣教等。
2.尽量减少非护理工作，充分利用有效时间。
3护士长加强对这项工作的考核力度。
问题3对患者的态度僵硬，不热情。
整改措施1对全科护理人员进行文明礼仪培训，学习医院《员工手册》，重点培训行为规范，文明用语和服务忌语。
2.科室开展医德、护理法和14项核心护理制度的学习，重点加强职业道德、文明礼仪、行为规范、护患沟通等方面的培训。3.制定患者问卷，护理部每月发放评估表，了解患者对护理人员的满意度，并纳入绩效考核。
4病区每月开展病友座谈会一次，充分了解病人的服务需求，并进行整理，整改，反馈。
外国第一部门护理部2022-5-5
外一科护理部医德医风整改方
案例
篇二：医德医风专项整治活动科室自查报告
“医德医风”科自查整改报告
根据总队《关于开展xxxx医德医风专项整治行动的通知》要求，医院于2021年9月开始，在全院开展医德医风专项整治活动，并将此次活动与群众路线教育实践活动紧密结合，经过动员、宣传学习和实际运行，营造依法、廉洁、诚信行医的良好环境，不断提高医疗服务质量水平，使群众满意度普遍提高。
为了进一步加强我科医德医风建设，为患者提供优质的医疗护理服务，我科开展了“医德讨论”，认真查找医德医风存在的问题，分析原因，及时提出有针对性的整改措施。问题如下：
1、少数医护人员思想还未统一或其对此次活动开展的主要内容不太了解，不重视。主要表现在参与活动不积极。
2.我们的医疗质量和服务水平仍需加强和提高。
3、部分患者家属觉得检查及用药不够合理。
4.医疗护理质量管理不够严格，制度执行力度不够。针对上述自检中存在的问题，提出以下整改措施：
1、加强医德医风教育学习，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“服务好，质量好，医德好，群众满意”。让此次活动人人知晓，人人参与，把树立良好的医德医风思想贯穿于我们工作的始终，伴随于每个医务工作者职业生涯。
2.强化医务人员主动服务意识，严格执行首问负责制，不断进步
步提高与患者及家属的沟通与交流，拉近医患间的距离。工作中树立良好的职业形象和工作作风及态度，规范医疗及护理流程。树立榜样，调动全科人员的工作积极性，树立对工作的自信心，让大家从行动上作到真正的主动服务。
3.提高患者满意度，“优质服务”是我们医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提高服务水平，努力为患者提供全程优质、温馨的服务。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温馨便捷的医疗服务。
4、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我们老式医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意等为主要内容的绩效考核体系。
5.加强医疗护理质量管理，规范诊疗行为，不断提高医疗质量。始终以医疗质量为核心，切实加强科室内部管理和基本医疗质量、护理质量管理，继续加强临床实践能力建设和医务人员“三基三严”培养，提高医务人员的业务素质。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，注重业务和专业技能的学习。
6、医德医风整顿不只是医疗行业的事情，与国家的政策环境紧密相关，要从根本上遏制医疗行业中的不正之风，需要多方位、多层
这是一项巨大的努力。首先要改革医院经营模式，取消医院自负盈亏制度，转变社会福利性质；二是提高医疗服务价格，降低医疗耗材和药品价格，体现医务人员的劳动和技术价值，使医务人员真正通过自己的医疗技术获得相应的报酬；最后，要进一步深化医疗改革，提高医疗保险覆盖的广度和深度，确保人人患病。
加强医德医风教育，是党风廉政建设和反腐败工作的重要内容。医疗卫生工作面向整个社会，涉及到千家万户。医德医风是卫生行风的主要体现。医德医风建设的成败，不仅有关医疗卫生行业的声誉和兴衰，更重要的是关系到党和政府的形象，关系社会和谐。因此我们要提高医务工作者廉洁行医、文明行医的自觉性，筑举思想医德防线，做到未雨绸缪，防止和减少医疗行业不正之风的发生。
第三部分：医院整改措施
医院整改措施：
整改措施：一是继续加强医德医风教育，深入开展宗旨意识、职业道德、纪律和法制教育，提高对卫生作风建设重要性的认识；二是完善医德医风体系建设，规范医疗卫生从业人员行为，严格行业纪律，做到有令不行，坚决严肃查处违规行为，不允许出现不受制度约束的现象；三是继续加强卫生行业“九条禁令”的学习、宣传和教育，把“九条禁令”的贯彻落实与规范医疗服务行为紧密结合起来，与绩效工资、优秀与晋升考核、晋升与晋升考核挂钩，使医德建设逐步走上制度化、规范化、正规化的轨道。
五、整改措施
对自检发现的问题，采取以下整改措施：
（一）加强业务培训。开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，经常性开展处方点评工作，对于不合格处方，及时提出指导意见，把合理用药处方点评纳入绩效管理（医务科）。
（二）加强教育引导。结合“三好一满意”和“医德医风”教育活动，提高服务主动性和质量，增强干部职工自觉抵制不正之风的意识，筑牢思想防线，道德、法律和纪律（医务部和办公室），
（三）、申报专科药品报销品种目录。向合管办医保积极申报增加报销的目录和品种，让群众得到实惠（合管办）。
（四）积极采取措施，增加查询方式：由于服务对象特殊，暂不执行一日清单，并开通家属及其监护人的计算机和电话查询（收费室）。
（五）严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责
并与年度卓越评估相结合。
篇三：医务人员不良执业行为改进措施
7月份医疗质量检查整改措施7月份医疗质量检查情况通报及整改措施今天汪有强副院长医务科陈碧琼科长门诊部主任董维芳及内科外科妇科主任一行对全院近期医疗工作质量进行大检查此次检查的重点内容有以下几点
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医疗质量整改措施
篇一：医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。（三）住院病历书写中还存在的问题。1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
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二、整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之()一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。3、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
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4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。5、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。XXXX医院XXXX篇二：卫生院医疗质量整改措施塘溪镇卫生院医疗质量整改措施一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医
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疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。（四）护理管理方面（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。（五）、医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。
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（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。二、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。（三）门急诊病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流
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水帐。2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。三、整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步加强病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。3、进一步加强医院感染的监控。要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，
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不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。4、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊设置处方权限，保证制度的落实，保证合理使用抗菌药。（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上
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岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。篇三：7月份医疗质量检查整改措施7月份医疗质量检查情况通报及整改措施今天，汪有强副院长，医务科陈碧琼科长，门诊部主任董维芳及内科、外科、妇科主任一行对全院近期医疗工作质量进行大检查，此次检查的重点内容有以下几点：一、核心制度的落实情况
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1.首诊负责制各科执行较好，无因首诊不负责或推诿病人现象发生，无病员投诉。2.三级医师查房情况，对内外妇科每位医生随即抽查2份住院运行病历检查，认为均按照规定时间进行了三级医师查房，并且有上级医师的审核，修正及签名。3.疑难病例讨论：检查各科内入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病，病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的病例都进行了讨论，会诊记录较完善。4.危重病人抢救制度：各科执行较好，抢救及时有效、记录完善。5.会诊制度：科室会诊，科间会诊，主题明确、到位、及时，记录完善。6.术前讨论：择期手术，特殊手术都进行了术前讨论，麻醉医师亲自对病人术前评估检查，各项记录完善。7.每例手术病人，在实施麻醉前，随台手术医师、麻醉师、护士三者共同逐项进行手术前安全核查，核查记录真实、无缺项并保存病历中。8.各级医师都能按照本院手术申请审批，手术分级管理、分级授权履职。9.分级护理符合规范执行医嘱准确及时。10.各科有交接班记录本，做到新入院病人、危重病人、手术病人、老年病人均床旁交接班。
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11.临床用血指征掌握合理，输血相关资料保存完善，送检交叉配血、取血、各个环节符合规范要求。12.每月对门、急诊病历抽查及内外妇科每位住院医生随机抽查两份住院运行病历和终末病历质控评分，甲级病历达90%以上。二、本月医疗质量诊疗指标完成情况：1.该月门诊总人次2726人（其中外科350人，五官科90人，男科170人，肛肠科30人，内科440人，风湿科60人，肝病科150人，妇科852人，人流科339人，不孕科170人，急诊科400人，乳腺科92人）2.住院患者出院情况：该月共出院279人，平均住院天数16.6人，（内科50人，外科11人，妇科140人，五官科18人，康复科59人，肛肠科14人，泌尿外科23人）3.诊断符合率：门诊诊断与住院诊断符合率96.2%，入院与出院诊断符合率99.2%。手术台数：手术前和手术后诊断符合率100%，住院三日确诊率99%，院感染率0.36，死亡数2例，占0.68%。4.病历回归：各科72小时住院病历回归率70%，病案终末质控。住院病历首页信息填写正确率达98%以上。5.本月无严重差错及医疗纠纷发生。三、医疗质量监控：1.对“非计划再手术”的监控工作，本月全院无1例非计划再次手术患
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者。2.本月超过30天住院患者共9例报医务科，并根据其原因进行分析、评价、汇总。如：病案号2979，Ⅱ型糖尿病、脑梗塞、冠心病、住院118天。病案号2983，升结肠恶性肿瘤、失血贫血、冠心病、住院225天。病案号2985，肝硬化、乙型肝炎、原发性肝癌、住院71天。病案号2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢进、住院48天。病案号2989，慢性肺源性心脏病、Ⅱ型糖尿病、住院79天。病案号2991，慢性支气管急性发作、慢性胃炎急性发作、住院33天。病案号2999，焦虑症、脑萎缩、脑梗塞、住院101天。病案号3006，原发性肝癌、二型糖尿病、甲亢、脑梗塞、住院34天。病案号3007，脑梗塞、慢性胃炎急性发作、住院39天。经过分析评价：认为超30天住院日的主要原因为重危患者年龄较大，平均年龄为65岁，病情反复，且合并多个重要器官，多功能疾病、治疗显效较慢，加之患者年老体衰、免疫功能下降、故治疗时间长，不存在过度诊疗现象。四、医技科室医疗质量检查情况：1.对检验科、特检科、放射科、进行检查，认为危急值报告及时、准确、记录完善。2.开展的辅检项目，基本能满足临床工作诊治需求，辅检报告结果，能给临床医生提供一定的参考数据和诊断依据。3.保证临床用血的安全、及时、配血准确率达100%。
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4.药剂科能够较好的为临床用药提供服务满足需求。五、存在的问题（一）门诊病历质量问题：1.门诊病历书写存在的问题，体格检查填写不全，个别创伤性操作手术记录填写不完整，如：人工流产手术，吸管选择的大小，负压吸引多少mmHg，无记录，观察病人医嘱中药品用缩写的字母代替。如：克林霉素、替硝唑。2.门诊留观患者，病程记录不规范，辅检报告收集不全，个别病历未按时归档。3.急诊病历管理各项登记有待完善、急诊处方、个别医生书写潦草，字迹不易辨认。4.该月未按要求进行三基考试。（二）住院病历质量问题1.抽查内、外、妇科病历数份，共性问题病程记录成流水账、简单、患者出现发热、异常情况未作记录，也未作原因分析，如：病案号13810，该患者以冠心病、高血压入院，患者心脏安放支架，查体检查记录中，无心脏特殊情况记录，病案号14588，查体检查记录前后矛盾，病案号14795，重要检查结果病历上无记录，执行医嘱未签名。病案号14775，化验单涂改，欠整洁。2.少数医师对激素药物，分级管理制度，以及血液制品使用不够规范，不熟悉，使用指征掌握过宽。
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3.抗菌素使用率达70%左右，合理选择用药有待加强。整改措施：1.加强三基理论知识学习，针对工作中的薄弱环节，院部和医务科进行不定期的培训指导，如：抗生素的合理应用，激素药物的使用分类管理，使用指征、注意事项等。2.坚持对住院运行病历质量的检查、指导、对患者的检查治疗用药进行三合理的评价，加强与科主任的沟通，对存在问题以书面形式反馈科室，科主任、做出相应的整改意见，提出整改措施，报医务科。3.进一步加强核心制度落实情况的检查，及时发现临床工作中存在的缺陷，及时解决问题，加强医疗质量管理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗各环节运行管理，提高医疗质量，从而保证医疗安全。医务科20XX年8月10日
篇四：医务人员不良执业行为改进措施
四施行输血治疗前未向患者或者其近亲属说明输血目的方式和风险并取得输血治疗同意书或者违反其它临床用血管理规定五具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方或者未按照卫生部制定的麻精品文章醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药六发生医疗事故或者医疗损害医疗机构承担轻微责任的第一责任医师
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《医务人员不良执业行为记分管理实施办法2》
第一篇：医务人员不良执业行为记分管理实施办法2医务人员不良执业行为记分管理实施办法
为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。
第一条本规定考核对象为全院所有医务人员；不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。
第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。
第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。
第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分：一、因技术原因存在不足或缺陷：1.院级投诉记0.25分/次。2.局级投诉记0.5分/次。
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3.越级投诉记0.5-2分/次。二、因技术原因发生医疗事故：1.一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。2.二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。3.三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。4.四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。三、因责任心问题造成投诉的：1.院级投诉记0.5分次。2.局级投诉记1分/次。3.越级投诉记1-4分/次。四、因责任心问题造成医疗事故的：1.一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。2.二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。3.三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。4.四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分：1.发生下列情况者每次扣1分：⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。⑵在行风方面受到二次以上（含二次）告诫谈话者。⑶违反药品信息管理规定擅自提供用药信息者。⑷违反“两指”制度规定擅自接待药品、医疗器械等供应商者。
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⑸违反“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，有用药异常违规行为者。⑹违反规定在上班时间打游戏者。
⑺组织纪律性差、上班迟到、早退、擅离岗位、延误抢救病人、造成不良后果或者不良影响者。
⑻年内因各种原因受到下岗处理者。⑼违反外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规会诊给医院造成纠纷、损失及不良影响者。2.发生下列情况者每次扣2分：⑴在医疗服务活动中索要或接受患者及其亲友财物或者“红包”者。⑵在临床诊疗和行政活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财务或“回扣”者。⑶违反医疗服务和用药治疗规范，乱开药，滥用药，情节严重者。⑷隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料或故意出具虚假医学证明者。⑸不认真履行职责导致发生医疗事故者。⑹出具虚假医学证明文件或违反医院药械购销“三严禁”规定者。⑺医疗服务态度恶劣、给医院造成恶劣影响或者严重后果者。第五条经查实有过失、有错误或有责任的医务人员，按以下办法处理：一、同一任职年限内累计积分达1.5分者，由院部发出整改通知书，相关科室及责任人在规定时间内整改。二、同一任职年限内累计积分达3分者，医院在全院范围内通报
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批评，并作相关行政处罚，年终考核不得评优，停处方权、手术权，取消当年晋升、晋级资格。
三、同一任职年限内累计积分达5分者，在医管中心范围内通报，三年内取消晋升晋级资格。
四、同一任职年限内累计积分达6分者，责任人待岗15日，并参加医管中心组织的培训，培训合格后持复岗通知书方可上岗。
五、同一任职年限内累计积分达8分者，除按上述一～三款执行外，同时给予高职低聘处理。
六、同一任职年限内累计积分达10分者，暂停执业活动，参照全国医师、护士“执业资格考试办法”的有关规定，经医管中心同一组织学习考试，合格后方可持证上岗。
七、医务人员在执业活动中，发生重大责任事故的，按《医师法》规定，取消执业资格；触犯其他法律、法规的，按照相关法律、法规处理。
第六条本办法作为医护人员执业考核、晋升、晋级、聘用的依据，考核记分列入人事档案。第七条本办法自发布之日起执行。
202*年四月第二篇：卫生院医务人员不良执业行为记分管理办法八塘镇中心卫生院医务人员不良执业行为记分管理办法区卫生计生委：为了加强我院医务人员执业管理，进一步规范执业行为，提高医疗服务质量，根据xx号文件精神，结合我院实际，特制定我院医务
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人员不良执业行为记分管理实施管理办法。第一章总则第一条为加强医务人员执业管理，进一步规范执业行为，提高医疗服务
质量，根据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国母婴保健法》《中国人口与计划生育条例》《医疗事故处理条例》及国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规，特制定本管理办法。
第二条本办法适用于我院执业的医、护、药、技等医务人员。第三条医务人员不良执业行为指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、行业作风、职业道德及诊疗规范等相关规定的行为。第二章记分标准第四条根据医务人员不良执业行为情形，每次记分的分值依次设定为2分、4分、6分、8分，共四个档次。第五条医务人员有下列情形之一，一次记2分：
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（一）在四级医疗事故中负主要责任的;（二）违反诊疗常规，造成一定不良影响的；（三）违反外出会诊或医师多点执业相关管理规定的；（四）未按要求报告医疗安全不良事件的。第六条医务人员有下列情形之一，一次记4分：（一）在三级医疗事故中负主要责任的；（二）未经患者或授权家属同意，擅自使用高值耗材、进行特殊检查或治疗、更改手术方案的；（三）未按要求报告重大医疗过失行为或医疗事故的；（四）无正当理由拒不执行医院指令性任务的。第七条医务人员有下列情形之一，一次记6分：（一）在二级医疗事故中负主要责任的；（二）参与或组织倒卖医院号源的；（三）违反药品器械或医疗技术临床试验相关规定的；（四）推诿、无视或拒绝救治危急重症患者的。第八条医务人员有下列情形之一，一次记8分：（一）在一级医疗事故中负主要责任的；（二）参与虚假医疗或采取不正当手段欺骗、误导患者就医的；（三）严重违反医疗卫生行风建设“九不准”的；（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性人工终止妊娠的；
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（六）其他严重违反《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规的。
第三章记分应用第九条医务人员不良执业记分按一年内累计记分、一次性记分及晋升周期内累计记分三种方式进行计算，并给予以下处理：（一）一年内累积不良记分累计达2分，不足4分的，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动；一年内累计不良记分累计达4分，不足6分的，在全院给予通报批评，并取消当事人当年内各种形式的评先评优活动；一年内累计达6分，不足8分的，在全院给予通报批评，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动，暂停当事人3个月及以上的处方权或执业活动，一次性扣除当事人第二年年度内奖励性绩效的10%，一年内累积不良记分≥8分，在全院给予通报批评，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动，暂停当事人3个月及以上的处方权或执业活动，一次性扣除当事人第二年年度内奖励性绩效的15%。（二）一次性不良记分达4分，不足6分的，在全院给予通报批评，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动，暂停当事人3个月及以上的处方权或执业活动；一次性不良记分达6分，不足8分的，在全院给予通报批评，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动，
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暂停当事人6个月及以上的处方权或执业活动，一次性扣除当事人第二年年度内奖励性绩效的15%；一次性不良记分达8分及以上的，在全院给予通报批评，取消当事人当年内各种形式的评先评优活动，暂停当事人6个月及以上的处方权或执业活动，一次性扣除当事人第二年年度内奖励性绩效的20%。
（三）晋升周期内累计不良记分达8分及以上的，延迟一年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间起算）。晋升周期内一次性不良记分达8分及以上的，延迟两年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间起算）。
第四章组织实施第十条成立以院长为组长的医务人员不良执业行为记分管理实施领导小组，其成员如下xx，下设办公室在医务科，负责制定我院医务人员不良执业记分管理办法，并对全院医务人员不良执业记分管理工作进行指导和监督。第十一条医务人员不良执业行为记分管理实施领导小组制定实施管理办法，各成员分工负责本科室人员当年的考核情况，由办公室xx负责日常管理工作。第十二条医务人员不良执业行为可通过日常管理、监督考核、群众投诉、
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来信来访、问卷调查、各类检查、医疗事故鉴定、第三方调解建议书、法院判决书等途径获得，并由医务人员不良执业行为记分管理实施领导小组组织调查核实。
第十三条制作《医务人员不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），在调查核实确认工作后10个工作日内将《通知书》送达当事人。当事人对记分有异议时，可在收到《通知书》7个工作日内向医务人员不良执业行为记分管理实施领导小组书面提出申诉，医务人员不良执业行为记分管理实施领导小组应对当事人提出的申诉进行复核，经复核证实对医务人员记分有错误或者不准确的，应当予以更正。第十四条在院务公开栏，定期公布医务人员不良执业行为记分情况及处理意见，并建立医务人员不良执业行为管理档案。第十五条建立“医务人员不良执业行为记分档案”，于次年1月5日将医务人员不良执业记分统计表报送至当地卫生计生委备案。xx卫生院202x年5月28日第三篇：医务人员不良执业行为记分自查报告医务人员不良执业行为记分自查报告根据《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》渝卫发[202x]10号文件精神，为了提高我院医疗服务质量和技术服务水平，
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强化医务人员依法执业法律意识，我院对照相关指南进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、根据县卫计委于202x年5月8日召开的相关会议精神，组织全院医务人员系统学习了《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》、《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》、《重庆市不合理用药记分管理指导意见》等相关文件。
二、根据相关文件精神结合我院实际自查后发现现阶段还存在如下问题
1、个别医务人员书写病历不完善，病历归档不及时，少数病历无上级医师签名。
2、个别医务人员在用药过程中缺少用药指针，没有相关辅助检查支撑，存在与疾病无相关用药现象。
3、医务人员在开具辅助检查时存在过度医疗行为，检查项目全部打包，开具一些不必要检查项目。
4、中医理疗科病历记载不完善，治疗项目开具次数、穴位、时限不规范现象。
5、治疗室、清创室、产房卫生清洁工作欠缺。6、医疗垃圾分类转运登记不及时，医疗废弃物暂存处未张贴标示标牌，医疗废水处置不完善，手术室无相关操作台账。三、整改措施1、加强医政管理，对所有医务人员加强病历书写、合理用药、辅助检查、治疗项目等业务培训，制定医务人员不良执业行为记分统
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计表，实行奖惩机制。2、加强药品采购管理，控制高价药和乙类药。3、不定期统计分析每位医务人员药占比、抗菌药使用比例，及
时反馈临床科室责令整改。4、加强院内外保洁，对医务人员就医疗垃圾分类、转运、处置
进行了培训，已经张贴了医疗废物暂存处标示标牌，近期将对医疗废水设计整改方案并实施。
**卫生院202x年6月30日第四篇：浏阳人民医院医务人员不良行为记分管理办法附件1浏阳市政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度202x年财政补偿资金预算方法一、基本补助1、单位在编基本医疗人员补助资金=单位实际在编基本医疗人员数（上年度12月底单位实际在编人数-公共卫生人员数）×9000元/人/年。2、单位退休人员补助资金=单位退休人员数×5000元/人。3、临聘人员补助资金=核定临聘人员岗位数×3000元/人。二、绩效补助绩效补助资金=门诊人次补助资金+住院人次补助资金+业务收入补助资金+实施基本药物制度绩效考核补助资金。1、门诊人次补助资金=202x年～202x年平均门急诊人次×2.7元/人次。
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2、住院人次补助资金=202x年～202x年平均住院人次×18元/人次。
3、业务收入补助资金=202x年～202x年平均业务收入×88元/万元。
4、实施基本药物制度绩效考核补助资金12万元/单位。三、边远山区津贴补助小河、七宝山、大围山边远山区津贴补助标准为：在编人员×1000元/月+临聘人员×500元/月；中和、杨花：在编人员×800元/月+临聘人员×400元/月；高坪、达浒、张坊、官桥边远山区津贴补助标准为：在编人员×600元/月+临聘人员×300元/月。四、调剂性补助根据“核定任务、核定收支”原则，对收支有差额、负债、基本建设等情况的单位实行调节性补助，调节性补助金额在年终时根据单位收支情况、政策性因素确定具体补助金额。五、绩效考核市卫计局根据《202x年浏阳市卫生事业单位绩效考核结果和专项工作优秀单位的通报》（浏卫计通〔202x〕11号）评定为红旗单位的官渡镇中心卫生院、枨冲镇卫生院、蕉溪乡卫生院、集里街道太平桥卫生院、关口街道社区卫生服务中心等5家基层医疗卫生机构实行绩效考核奖励10万元/个；市卫计局制定实施基本药物制度考核细则，由局医改办对基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况、次均费用控制情况、满意度等因素进行综合评定，综合评定为合格以上—2—
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等次，全额拨付基本药物实施绩效考核补助资金12万元；评定基本合格等次，扣减20%基本药物实施绩效考核补助资金；评定为不合格等次，扣减40%基本药物实施绩效考核补助资金。扣减基本药物实施绩效考核补助资金用于奖励综合评定为优秀等次单位。
六、基层医疗卫生机构202x年在编人员、临聘人员、离退休人员人数根据局政工人事科统计数据核定，202x年～202x年门急诊人次、出院人次、业务收入等数据根据各单位卫生计生财务年报核定。各单位在报送相关数据时如出现弄虚作假、骗取财政补偿资金行为，一经查实，一律追回财政补偿资金，并由市纪委驻卫计局纪检组对相关责任人进行问责处理。
第五篇：深圳市医师不良执业行为记分管理办法深圳市医师不良执业行为记分管理办法
（试行）第一章总则第一条为了规范深圳市医师执业行为，维护医疗行业正常秩序，增强医师依法执业意识，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》等法律法规规章的规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于经本市卫生行政部门注册或者备案的执业医师和助理执业医师，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。第三条本办法所称医师不良执业行为是指各类别医师在执业活
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动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。第四条市、区卫生行政部门（含新区管理机构，下同）负责辖区
医师不良执业行为的记分监督管理工作。各级卫生监督机构按照各自监管权限负责具体实施所辖医疗机
构医师的不良执业行为记分工作。第二章记分分值第五条医师有下列情形之一的，一次记1分：（一）未按规定佩戴标牌上岗工作的；（二）书写的病历不符合卫生行政部门规范要求的；（三）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任或者
次要责任的第二及以下责任医师。第六条医师有下列情形之一的，一次记2分：（一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；（二）除特殊情况外，施行特殊检查、特殊治疗前未依法取得患
者或者其近亲属书面同意的；（三）施行手术前未向患者或者其近亲属进行术前手术风险和术
后并发症告知的；（四）施行输血治疗前未向患者或者其近亲属说明输血目的、方
式和风险并取得输血治疗同意书，或者违反其它临床用血管理规定的；
（五）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻
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醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；
（六）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任的第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者
三、四级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生
一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第二及以下责任医师。
第七条医师有下列情形之一的，一次记4分：（一）不书写病历资料的；（二）泄露患者隐私的；（三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等－2－证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（四）未按处方管理有关规定开具药品处方的；（五）未按规定使用医疗用毒性药品、放射性药品的；（六）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（七）发生伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医
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师。第八条医师有下列情形之一的，一次记6分：（一）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一
次性医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的；（二）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（三）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文
件的；（四）除紧急情况外，擅自在注册或者备案的执业地点外执业，
或者未按照注册的执业类别、执业范围执业的；（五）执业助理医师单独从事临床执业活动的；（六）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服
务的；（七）非法为他人实施计划生育手术的；（八）发生医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为、发生
医疗事故争议，或者患者涉嫌伤害事件、非正常死亡，未按规定报告的；
（九）未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责的；（十）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）执业活动存在过度医疗或者医疗欺诈的；（十二）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级6级以下或者三、四医疗事故，医疗机构承担主要责任的第一责任医师；伤残
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等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医
师；发生医疗事故，医疗机构承担完全责任的第二及以下责任医师。第九条医师有下列情形之一的，一次记12分：（一）参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的；（二）参与组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参与实施
人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；（三）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎
儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的；（四）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，不
服从卫生行政部门调遣的；（五）未经患者或者其近亲属同意，对患者进行实验性临床医疗
的；（六）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构负有完全或主要责任的第一责任医
师；（七）拒绝、阻碍执法监督检查，妨碍卫生监督工作正常开展的。第三章记分实施第十条卫生监督机构应当按照分级管理和属地管理相结合的原
则，采取日常监督和专项督查等形式，加强对医师执业行为的监督检查。
医疗机构发现本机构医师存在本办法规定的不良执业行为的，应
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当在5个工作日内将有关情况报告负责管辖本医疗机构的卫生监督机构。
第十一条卫生监督机构接到群众投诉举报、医疗机构报告、社会保险经办机构通报或者在监督检查中发现医师有不良执业行为的，经调查核实，应当在10个工作日内制作《医师不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医师。
医师对不良执业行为记分有异议的，可在收到《通知书》之日起10个工作日内向卫生监督机构提出异议申请，逾期不提出异议申请的，视为同意记分结果。
第十二条卫生监督机构应当自接到异议申请之日起10个工作日内对异议申请做出处理。经核查证实对医师的记分有错误或者不准确的，应当予以更正。
第十三条卫生监督机构在同一次监督检查中发现同一医师的多份病历有重复性错误或者多张处方违反同一规定的，按发生一次不良执业行为予以记分。
医师一次不良执业行为涉及两个以上不良执业行为记分情形的，应当按照记分分值高的不良执业行为进行记分。
第十四条医师涉嫌存在过度医疗或者医疗欺诈行为的，卫生监督机构可以移交市医师协会进行专业认定。市医师协会作出的专业认定意见可以作为卫生监督机构的处理依据。
第十五条医师不良执业行为记录的记分周期为二年，与医师定期考核周期相对应。一个记分周期期满后，医师不良执业行为记录的分
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值清零，下一考核周期重新记录。卫生监督部门经调查核实医师存在不良执业行为时，该不良执业
行为发生时间所在的记分周期已期满的，应当将该不良执业行为记录在现记分周期内，并同时注明不良执业行为的发生时间。
第十六条医师不良执业行为记录累计记分8分以上时，卫生监督机构应当及时将不良执业记分情况上报卫生行政部门并通报其执业的所有医疗机构，由卫生行政部门或者其所在医疗机构按照下列规定给予相应处理：
（一）医师不良执业行为记录累计记分达到8分不满10分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训1个月，离岗培训期间其注册和备案的执业地点取消其处方权；
（二）医师不良执业行为记录累计记分达到10分不满12分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训2-3个－6－
月，离岗培训期间其注册和备案的执业地点取消其处方权；（三）医师不良执业行为记录累计记分达到12分及以上的，按照医师定期考核不合格处理，并由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训3-6个月，其中接受继续医学教育或者市医师协会组织的培训不少于1个月。第十七条本办法规定应当予以记分的不良执业行为按照相关法律、法规、规章规定应当受到行政处罚的，卫生监督机构应当依法作出行政处罚。不得以记分代替处罚或者只处罚不记分。第十八条卫生监督机构应当建立医师不良执业行为记分电子档
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案，实现全市互联互通。市卫生监督机构负责汇总全市医师不良执业行为记录，并按年度
将记分情况报送市卫生行政部门和市医师协会，并定期向社会公布。第十九条卫生行政部门、卫生监督机构和医疗机构未按规定进行医师不良
执业行为记分管理，或者弄虚作假、徇私舞弊的，按有关规定处理。第四章附则第二十条《医师不良执业行为记分通知书》由市卫生行政部门统
一制作。第二十一条本办法所称以上、以下，包含本数。第二十二条本办法自202x年3月1日起试行，有效期3年。内容仅供参考
篇五：医务人员不良执业行为改进措施
医务工作者自查报告（通用7篇）
医务工作者自查报告1根据《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》渝卫发[20xx]10号文件精神，为了提高我院医疗服务质量和技术服务水平，强化医务人员依法执业法律意识，我院对照相关指南进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、根据县卫计委于20xx年5月8日召开的相关会议精神，组织全院医务人员系统学习了《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》、《重庆市医务人员不良执业行为记分管理指导意见》、《重庆市不合理用药记分管理指导意见》等相关文件。
二、根据相关文件精神结合我院实际自查后发现现阶段还存在如下问题1、个别医务人员书写病历不完善，病历归档不及时，少数病历无上级医师签名。2、个别医务人员在用药过程中缺少用药指针，没有相关辅助检查支撑，存在与疾病无相关用药现象。3、医务人员在开具辅助检查时存在过度医疗行为，检查项目全部打包，开具一些不必要检查项目。4、中医理疗科病历记载不完善，治疗项目开具次数、穴位、时限不规范现象。5、治疗室、清创室、产房卫生清洁工作欠缺。6、医疗垃圾分类转运登记不及时，医疗废弃物暂存处未张贴标示标牌，医疗废水处置不完善，手术室无相关操作台账。三、整改措施1、加强医政管理，对所有医务人员加强病历书写、合理用药、辅助检查、治疗项目等业务培训，制定医务人员不良执业行为记分统计表，实行奖惩机制。2、加强药品采购管理，控制高价药和乙类药。3、不定期统计分析每位医务人员药占比、抗菌药使用比例，及时反馈临床科室责令整改。
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4、加强院内外保洁，对医务人员就医疗垃圾分类、转运、处置进行了培训，已经张贴了医疗废物暂存处标示标牌，近期将对医疗废水设计整改方案并实施。
医务工作者自查报告2根据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。对照条例，对自身进行自查自纠报告，内容如下：
作为一名医生，几十年来，一直在自己岗位兢兢业业，善待每一个病人。其实我也很普通，论医疗技术，不比扁鹊、华佗，论奉献，不如孙思邈、白求恩。我一直不断学习，一直不断考试，目的只是有碗饭吃。作为一名医生，我庄重地对医圣、医神无比忠诚的发誓：我一个月的工资奖金，只够养家糊口，有时还入不敷出。自从走上从医这条道路，我压根就没想过自己会靠行医发家致富，也没想自己会多么的出类拔萃，虽然也曾幻想自己会出人头地。但现实比较残酷，因为在医院能住上洋房、开上豪车、包上的医生也就只占全院医生的5%左右，这些人都是医院里的精华，我们只能仰慕。同样是看病救人，做人差距就这么大呢?我仔细的分析过自己，也时常在深夜剖析自己的灵魂。
1、因为自己从小就胆小，热门思想汇报平时不仅要求自己奉公守法，也严格要求家人这样做。不符合“撑死胆大的，饿死胆小的”的当今社会规律，仍坚持“饿死事小，失节事大”的迂腐理论，应该属于被饿死的那一类人。
2、从不倒卖药品(没这个胆)，不开大处方(没这个机会)，不与药商勾结(社会交际能力差)，所以至今没拿过一分钱的药品回扣。对有能力的同事(5%那类)工资基本不用，奖金基本不动，吃喝全部有人奉送的生活，我内心其实非常向往。但每当看见病人卖猪，卖存粮、卖房子，甚至贷款来看病的时候，我实在狠不下心、下不了手。
3、因为我平时社会交际较差，过年过节没时常看望领导，所以只能认命在普通的岗位呆上一辈子。这个我无怨无悔，也不愿意整天花天酒地，说一些违心的话，干一些违心的事情，倒也悠闲自在，只是恨平生所学不能用于病人。
4、金无足赤、人无完人。我在工作中也时常会犯一些小错误。如三查七对不仔细，时常出现性别弄错，左右弄错，甚至漏诊，我觉得很遗憾。主要是思想不集中，上班时要考虑的事情很多，如小孩读书学费长了，房价又长了，物价
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也长了，水电气费又该交了...工资却没有长，当路边停车都收费5元以上的时候，我花了半个小时才看完一个病人的挂号费仍然是0.5元;一晚上看上很多急诊病人的夜班费用甚至买不来一碗方便面。
5、自己跟不上时代步伐，当别人在跑关系走弄文凭、找人考，修改年龄，提前进入医疗专家的时候，我还老老实实自己看书。所以别人晋升职称时候，自己还苦苦在不断考试，只能怪自己社会能力太差。
6、一贯听从领导安排，没走一次穴。原因很简单，怕出事，怕担风险，怕失去工作岗位，现在找工作难啊!一辈子也没遇见合适的走穴机会
7、最后还要向组织上坦白的是：从医几十年，没收一次，治疗后因患者疗效好，被吃请数次，接受香烟几十包(一般都是10元规格)，老母鸡3只、腊肉几块、大米十斤左右、土鸡蛋160个左右。以后我保证，再出现此类情况，被吃喝，实在推辞不掉，一定恳求领导参与，送的香烟以及农副产品，一定上交到组织。
另外我有一个请求，请卫生部以及组织上对这次自查自纠活动要坚决进行到底，将范围扩大到医疗机构每一个层次，电梯工、清洁工、护工都要自查自纠，以书面形式汇报。
医务工作者自查报告3自4月15日局召开全体职工会议安排部署“三化建设工作”，我们组织认真学习了上级关于开展政风行风自查评议的相关要求，结合保持党员先进性教育活动和本职工作实际，认真的自查自纠，应该说对我们每个安监人员促动很大，针对我个人平时工作中的薄弱环节，确实存在一些不尽人意的地方，离政风行风评议的高标准、严要求有一定的距离。具体讲主要表现在以下几方面：
1、在转变职能，服务意识上，工作方式方法按步就班缺乏主动性。在安全监查中机械的对照法律法规查找企业存在的安全隐患，对查找安全隐患视为安监工作全部内容，分离了企业因数及其员工因数。没有在工作现场解决操作工人存在的不注意安全思想的隐患。
2、在履行职责，依法行政和现场执法时，需要进一步提高依法行政、执法准确水平。完善工作机制，避免单人执法的片面性；规范工作程序，明确执法
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内容的针对性；建立工作制度，确保行政执法的权威性。自觉接受监督，为安监局分忧，为企业办实事，做出更突出成绩。
3、在严格管理，加强自身建设方面，自身综合素质有待提高，对工作性质认识不到位，自身保护意识淡薄；对工作责任认识不到位，行政执法大局意识不全面。
产生上述这些原因和根源可以归纳为以下三个方面：一是思想观念上缺乏树立科学发展观;二是自身专业技能不及时的适应新的工作要求;三是工作的方式方法上不能与时俱进。
针对存在的这些问题和安全检查的根源及原因，我要重点做好以下几方面工作：
一、认真抓好学习，进一步夯实基础，提高自己的政治思想素质和业务工作本领。首先要自觉地学习，理论联系实际的学习，并做好工作笔记;二是要认真地学习煤矿监管的方针、政策和文件精神，始终与上级保持高度一致;三是要全面系统的学习国家的法律、法规，提高依法行政、准确执法的本领。
二、高质量、高标准地完成驻矿监查任务。在煤矿企业日常安全生产监管上，严格遵照安监局指示，比对文件要求，结合现场实际情况，积极为企业提出安全生产建议。严格控制重大安全事故的发生，为全县安全生产做出自己的贡献。
医务工作者自查报告4通过学习卫生局文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的作风整顿活动来认识和检查自己，作为一名医生，认识到自己存在着以下二个方面的不足。
一、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；
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四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
二、工作方法不灵活。实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院作风整顿活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院作风整顿活动，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，在常人眼中是正常现象，都认为每一个初走上岗位的.人都有这个过程，但是我认为自己还是在工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕麻烦，那就是在管理岗位上呆的时间再长那也会一事无成。不能摆正自身的位置是第三根源。但是导致我前面所陈述的问题的原因到底是什么呢？一是觉得自己年纪轻，工作经验不强。二是没有摆正自身的位置，总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，往往是谈的多，宗旨淡化，事业心和责任心不强，没以患者为重。三是形成合力不够，影响开拓进取，缺乏应有的战斗力和凝聚力，久而久之，不但影响了个人，又影响了集体。
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对照开展作风整顿活动的原则和指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。
我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的临床经验，完善自己的工作方法，提高自己业务水平，为每一位患者，解除疾病的困扰。二是正确对待患者的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个作风整顿活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次医院作风整顿的机会，提升服务水平，向各位患者提交一份满意的答卷。敬请各位领导予以批评和指导。医务工作者自查报告5在上级卫生部门的政策支持和在区卫生局的统筹领导以及乡政府的关心帮助下，我卫生室年在我村及周边地区为广大患者提供了更高质量的医疗服务，卫生室得到了大力发展，随着新型农村合作医疗制度的大力实施，民生工程的积极推进，以及乡村医疗机构体制建设的不断完善，我室规模不断壮大，医疗设施逐渐健全，各项建设趋于正规。过去的一年，积极参加区卫生局定期举办的业务培训，学习业务知识，了解关于乡村医疗工作的相关政策。基层卫生组织发展的同时，我个人的临床经验也有进步，来我室就诊的患者多数为本地村民，疾病种类涉及各大科目，经过不断地学习和反复的实践，对于常见病诊断的准确性不断提高，医治更加及时有效，保障了患者的健康。然而在日常的。工作中却也发现基层卫生工作的不易，由于就诊时间不定，患者医学素养不高，突发事件频繁等问题的局限，无法保证面、最及时、最有效的满足广大患者的医治需求。尽管民生工程政府的补助标准化卫生室建设，改善了我室的医疗设施，但相对于完善的基层医疗服务的设施水平，我室的各种医疗设备急需扩充和改进。获取业务指导和政策知识的渠道以及对相关信息的保管和输送，对电子信息服务提出了要求。
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总结过去是为了更好的发展未来，在过去一年中的得失，总能给以后的卫生室发展带来经验和教训。在今后的时间里，我将致力于为广大村民提供更好的医疗服务，接受更多的业务培训，努力学习更多的专业知识，并在实践中积累经验，试图在医治方法、医疗手段、药品选择等多方面进行适度创新，并学习了解政府的相关政策，加大对卫生室的设施建设力度，争取程度的完善自我，保障对广大患者的医疗服务。
医务工作者自查报告6医务人员自查报告优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。
要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通；病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。
一、要有高尚的医德医风德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研
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等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学习对业务开展有益的东西。
二、要有扎实的理论和精湛的技术医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知！实践应
从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐的反应能力在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨。
四、要有爱岗敬业和良好的人际关系想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。
五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。
医德高尚为病人拒收xx暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能改变患者对医院收受贿赂、“潜规则”的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。
六、要进一步提高临床医疗水平应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也
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是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。
同时，作为xx医院的一员，我非常热爱xx医院，我诚挚的希望xx医院能快速稳健地发展成为xx市的王牌医院。
医务工作者自查报告7通过医院组织的自查自纠活动，我认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面，存在着许多不足，有待于通过本次自查自纠活动来认识和检查自己，从中我认识到自己存在着很多方面的不足。
一、存在的不足1、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事。2、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。3、纪律涣散在工作中经常不穿白大衣，体现不了一个医务工作者的形象，由于工作忙经常忘记签到，给纪律管理者带来了好多不便。
二、整改措施我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。1、是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的工作经验，完善自己的工作方法，提高自己工作水平，努力做好公共卫生的各项工作。2、是正确对待每人的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在今后的工作中我将会做到有则改之，无则加勉的态度，提升服务水平，向医院各位领导们提交一份满意的答卷。
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3、提高自己的纪律作风遵守医院的各项规章制度，努力做到一个医院的好职工。
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篇六：医务人员不良执业行为改进措施
安定区第二人民医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则第一章总则第一条为加强医务人员执业管理进一步规范执业行为提高医疗服务质量根据中华人民共和国执业医师法护士条例医师定期考核管理办法国家卫生计生委国家中医药管理局印发的加强医疗卫生行风建设九不准及甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法等相关法律法规规章制度和规范性文件特制定本细则
安定区第二人民医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则
第一章总则第一条为加强医务人员执业管理,进一步规范执业行为,提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及《甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法》等相关法律法规、规章制度和规范性文件，特制定本细则。第二条医院医务人员不良执业行为积分管理实施细则，对临床、医技科室的医疗、护理及医技人员实行不良执业行为年度内累积记分管理制度。第三条医务人员不良执业行为指医务人员在执业活动中违反相关卫生法律法规、诊疗技术规范及职业道德，给患者造成或者可能造成影响、损害的行为和事件。第四条医务人员不良执业行为积分管理坚持实事求是和客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条医务人员不良执业行为积分记录以医院下发的文件、通知、通报或职能部门调查核实的考核依据为准，对应进行积分管理，积分结果与年度考核、职称晋升、绩效工资等挂钩。医务人员晋升职称时需同时提交个人不良执业行为积分手册。第六条医务人员不良执业行为积分管理机构为医疗质量管理委员会。第七条医务人员不良执业行为将通过群众投诉、来信来访、监督检查、病人问卷调查、质量检查、日常巡查、医疗事故鉴定证书、第三方调解建议书、法院判决书等途径获得。
第二章积分办法第八条根据医务人员不良执业行为情形，每次积分的分值依次设定为1分、2分、4分、6分、12分，共五个档次。第九条有下列情形之一的，一次积12分：（一）发生自然灾害、传染病流行、突发公共卫生事件及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，无正当理由不服从卫生计生行政部门调遣的；
（二）未按规定履行医院感染控制职责，造成疾病传播、流行的；（三）医师定期考核结果不合格的；（四）未经亲自诊查、调查就签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）违规开展非医学需要胎儿性别鉴定的；（六）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及其有关资料的。第十条有下列情形之一的，一次积6分：（一）违反《执业医师法》、《护士条例》、《处方管理办法》等卫生法律法规和规章制度，被行政处罚的；（二）不执行首诊负责制的；（三）发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡不按照规定报告的；（四）在发生一、二级医疗事故中负有完全或主要责任的；（五）接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣的；（六）在临床诊疗中索取或收受患者及其亲友的“红包”、有价证券、支付凭证的；（七）违规进行“统方”，或为医药营销人员提供有关药品、医用耗材信息从中牟利的。第十一条有下列情形之一的，一次积4分:（一）通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等从中牟利的；（二）违规参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动；（三）违反规定泄露患者等服务对象个人资料和医学信息的；（四）违规私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的；（五）因乱收费、重复计费受到处罚的：（六）未取得处方权的医师擅自开具药品处方的；（七）一年内有3次以上医疗服务质量方面投诉，经查证属实的；（八）支农队员在工作期间脱岗的。第十二条有下列情形之一的，一次积2分:
（一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；（二）发生检验报告单丢失、标本丢失和损坏，医技科室未按要求报告危急值结果的；（三）在医疗事故或医疗过失中负次要和轻微责任的；（四）参加各类专业技术人员资格考试，因违纪被处理的；（五）上班时间脱岗、串岗或者进行网上娱乐活动的；（六）以单位名义派出培训进修的医务人员擅自离岗的；（七）特殊检查、特殊治疗不按规定向患者履行告知义务的。（八）医务人员在医院《医疗质量管理考核细则等八项制度》中考核扣分40至60分的。第十二条有下列情形之一的，一次积1分:（一）大型医用设备使用人员未取得《大型医用设备上岗证》上岗操作的；（二）未按规定对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌和登记的；（三）门诊日志、临床用血、医疗废物交接登记记录不全的；（四）与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经查证属实的；（五）违反医疗服务行为规范的其他行为；（六）医务人员在医院《医疗质量管理考核细则等八项制度》中考核扣分20至40分的。
第三章积分实施办法第十三条医务人员不良执业行为积分管理与医师定期考核相衔接，累积记分周期以自然年度为单位，12个月为一个积分周期。期满后，该周期内的积分分值自然消除，第二年重新开始积分。第十四条本办法实行积分管理与行政处罚结合。医务人员不良执业行为根据有关法律、法规、规章规定应当受到行政处罚的，医院依法做出行政处罚。不能以积分管理代替行政处罚。第十五条医院在日常管理中发现医务人员有不良执业行为的，应当制作《医务人员不良执业行为积分通知书》（以下简称《通知书》），送达当事人签收确认。
当事人对积分有异议时，可在收到《通知书》3日内向所属医院书面提出申诉。医院应当组织对当事人提出的申请进行复核。
第十六条医院要成立执业管理领导小组，负责医务人员不良执业行为记分工作的指导、协调、监督、考核和复核，对处罚意见进行讨论及裁定。
第四章监督管理第十七条医务人员不良执业行为实行备案制度，与医院医疗质量管理工作同步进行。第十八条医院应定期在专栏公布医务人员不良执业行为积分及处理意见，并建立医务人员不良执业行为管理档案。第十九条年度累积不良积分≥6分时，年度考核不得评为优秀。一个积分周期累积不良积分≥12分时，不得参加各种评优评先活动，延迟一年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。第二十条年度累积不良积分≥12分时，暂停医师处方权3个月参加待岗培训，延迟二年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起）。一个积分周期内累积不良积分≥20分时，医师定期考核按不合格处理，延迟三年晋升（或聘任）高一级职务（自符合申报或聘任时间算起），也可予以低聘、解职待聘、解聘等处理。第二十一条对不按要求开展医务人员不良执业行为积分管理的医疗机构，卫生计生行政部门要责令其限期整改并记录医疗机构不良执业行为积分。
第五章附则第二十二条医院应根据本细则制定、完善医务人员不良执业行为记分标准和日常考核工作。第二十三条建立医务人员不良行为档案和汇总表（见附表），职工不良行为记载履行逐月登记制度，凡不良行为积分达到1分以上的人员，均记入不良行为档案，并报区卫生行政部门备案。第二十四条本细则由医疗质量管理委员会负责解释。第二十五条本细则自发布之日起施行。
附件1
安定区第二人民医院医务人员不良执业行为积分通知书（式样）
：经查，你在执业活动中存在以下不良执业行为：
根据《甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法》及本院有关规定，决定给予你本人记录不良执业行为积分分。
如对上述不良执业行分积分存在异议，可在收到本通知书之日起3日内向所属医疗机构提出书面申诉，否则则视为认同本决定。
医疗机构（盖章）年月日
当事人签收年月日
备注：本通知书一式二份，一份交当事人，一份交医疗机构。
附件2
安定区第二人民医院医务人员执业不良执业行为积分手册（二〇一
姓名：
科室：
职务及职称：
医务人员不良执业行为记录
年）
记录日期积分日期
积分情形
分值记录人
审核人（相关部门负责人）
备注
复核日期
复核内容
医疗机构复核情况记录
复核意见
修正分值
审核人（医疗机构负责人）
备注
篇七：医务人员不良执业行为改进措施
医疗质量整改措施（共11篇）
医疗质量整改措施（共11篇）
取，在工作和学_中不断提高技术水平。1-6月份，在职职工共撰写发表论文6篇，在省级刊物发表论文4篇，市级2篇。并且在学_中全体医务人员在工作中要处处体现以人为本.尊重.关爱.方便.服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法.团结友善.勤俭自强.敬业奉献”的二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学_宣传活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二.完善和开展各项医疗技术我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。三.充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点.高2标准.严要求，一步到位，多方筹集资金12万元购置了半自动生化分析仪.麻醉呼吸机.尿项分析仪.立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四.建立健全规章制度，严格执行各项操作规程实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度.临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师24小时负责制.三级查房制度.会诊制度.术前讨论制度.疑难病例讨论制度.死亡病例讨论等74项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关.术后观察关。上半年共完成妇科.产科手术182例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了
23.95。五.保证药品.试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效保证药品.试剂.医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行医疗机构药事管理暂行条例，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品.精神药品.放射药3品.麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六.改善住院环境，为病人提供良好的就医条件根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资3万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅.整洁干净为患者提供了方便优质.温馨舒适的诊疗和康复环
境。
三.充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，院领导班子立足于高起点.高标准.严要求，对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
篇八：医务人员不良执业行为改进措施
*******人民医院医务科治理过度医疗行为专项活动方案
按照根据卫生主管部门的有关要求，通过开展治理活动查找过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。
一、整改范围全院各科室。二、重点关注问题（一）加强住院日管理，主要是各科室平均住院日，超长住院及住院超30天管理。（二）加强过度检查，主要加强大型设备、生化检查等阳性率指标管理，同时严格管理介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。（三）科室和个人直接接受捐赠资助，参与企业资助的参观、旅游、考察、研究会、娱乐活动。（四）医务人员为商业目的统方，为医药营销人员统计提供便利。（五）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。（六）各科室结合自身实际深入排查出的其它问题。
三、整治措施
（一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。
（二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。
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（三）进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，加强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。
（四）不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。
（五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。科室质控小组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。
（六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。
（七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效规避过度医疗行为。
四、保障措施(一)加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责”，严格责任，明确分工，精心组织，确保集中整治活动顺利开展。(二)广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂
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治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。医院组织召开领导班子会议，中层干部会议，各科室召开科室全体人员会议等方式，层层发动，切实让所有医务人员充分认识开展集中活动的重要意义，认清严峻形势，时刻保持清醒头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活动氛围。
（三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。并完成不少于5000字的学习笔记。
（五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向群众公布。医院公开投诉电话、信箱，接受广大群众监督。
（六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。
（七）督促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反八项规定和九不准行为的，发现一次给予警告与经济处罚，发现二次以上的，主任给予免职，职工停薪停职处理，情节严重的交上级有关部门处理。在活动中存在突出问题、顶风违纪的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。
（八）做好结合，统筹推进。集中整治活动是全院纠风反腐工作的重点，要统筹协调好与医疗日常工作的关系，一手抓集中整治，一手抓重点医疗工作，既要保证学习时间，确保活动效果，又要维护好正常工作秩序，统筹推进我院各项工作健康有序发展。
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