摘要：手术的切口感染在外科医治中属于常见并发症，也是外科最常见的医院感染。其手术切口出现感染会导致切口愈合延缓以及手术的切口裂开。患者手术切口出现感染不但会延长住院周期，而且会增加患者经济的负担。笔者通过对手术室行手术切口后出现感染的有关影响原因进行了分析，提出了护理对策并实行，其护理效果良好，具体报告如下。
关键词：手术室；切口感染；护理
引文：手术切口出现感染是外科常见并发症之一，会增加患者就医费用以及住院时间，并且降低手术疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1-12月在我院手术室中实行手术医治的520例患者作为对照组，对照组男性310例，女性210例；年龄为15-68岁，平均年龄（43.53±13.56）岁；379为择期手术，141例为急诊手术；其中186例是肝胆以及胃肠外科手术，123例为胸科手术，116例为妇产科手术，95例为泌尿外科手术。将2014年1-12月的534例手术患者作为研究组，男性314例，女性220例；年龄为15-67岁，平均年龄（42.47±12.89）岁；385为择期手术，149例为急诊手术；其中179例是肝胆以及胃肠外科手术，128例为胸科手术，120例为妇产科手术，107例为泌尿外科手术。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者资料进行回顾性分析，分析其手术室行手术切口后出现感染的有关因素，进而提出相应护理措施。研究组患者按照提出的措施实行相应护理干预。对比两组患者手术切口感染情况和愈合情况。根据患者手术的切口有无感染发生将其分为对照感染组以及对照非感染组，对两组患者手术情况分别实行分析和统计。
1.3评价方法
根据“医学感染的诊断标准”对患者手术切口感染实行检测。
1.4统计学方法
使用SPSSl8.0统计学软件进行处理。计量资料结果用均数±标准差表示，计数资料组间比较采用χ2分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术切口出现感染单因素分析
520例患者中有34例可疑切口感染，确认有25例（4.81%）。单因素和多因素分析均显示为手术时有人员参观、千级别层流手术室、急诊手术、接台手术以及手术时间在3h以上是切口出现感染的独立影响因素，具体见表1，表2。
2.2护理干预前后的手术切口感染情况
对照组520例患者里有34例为可疑切口感染，确认后有25例（4.81%）；研究组534例患者里有16例为可疑切口感染，确认后有10例（1.87%）。对比两组差异具有统计学意义（P<0.01）。
3护理对策
①术前对患者情况做充分评估，将影响机体抵抗力降低的原因给予控制。将术前毛发处理、皮肤消毒以及抗菌沐浴工作做好。根据病情是否可用抗菌皂液对其沐浴，部分因病情不能沐浴或者急诊患者，要按照手术类型给予患者手术清洁。若有备皮需要时应尽可能减少对局部皮肤的损伤，并且做好术前处理。②保证手术过程中为无菌操作，应尽量选择为百级层流的手术室，对部分耐高温、耐湿的敷料、器械等实行灭菌，采用低温等离子、环氧乙烷等灭菌措施实行灭菌，保证使用器械以及敷料是无菌的。对于千级层流手术间应每天消毒3次，并且对手术台实行消毒，时间为30min。而接台手术间隙通风时间为10min以上，将室内空气的细菌指数稀释。③尽量减少各项不必要的操作以及人员出入的次数。对于必要操作其动作幅度尽量减小。④护理人员应严格掌握设备的使用方法、流程、保养以及放置，严格根据无菌操作实行；在术前对患者实行心理干预，可减轻患者负面情绪，讲解术中的注意事项，让其更好地配合，避免因患者情绪导致手术时间过长。
4讨论
对患者全身皮肤的清洁和视野皮肤清洁准备比择期手术的患者仓促，也会增加感染率。而外源性因素导致手术切口出现感染的主要原因为空气污染，手术室存在的细菌会对手术器械以及手术切口造成污染，进而引发出切口感染。所以手术室空气里微生物含量的高低，也会直接影响切口感染率。千级层流手术室内患者切口感染机率要比百级层流手术室高，其原因就是百级层流手术室能让室内细菌的浓度有效减少，降低患者切口的感染几率。另外，若手术期间，室内人员过多以及流动量过大会让空气中的浮游菌数增多。所以，对人数合理控制可以减少或预防感染机率。因为手术室的细菌会直接落入器械或者手术切口上出现细菌污染引起切口感染，除手术环境中空气质量外，对手术时间应严格控制，若延1h，那么感染几率就会增加1倍，因为手术时间过长，患者常会出现创伤面的扩大、局部血肿或出血等情况，手术时间越多，患者局部或全身抵抗力的损伤也就越大，这样也会增加切口感染机率。并且手术时间长，对患者机体创伤大，会降低抵抗力，较易引发肠道细菌异位生长。在手术接台的间隙中物料测换、接送患者和医护工作人员流动会产生尘粉、微粒以及纤维等因素均会造成室内污染。因为接台手术强调简化、快，所以很多护理人员忽视了对手术室的操作步骤以及消毒过程，空气里微生物菌落的次数随着接台次数增多而增多。因此接台手术的感染机率要高于非接台。
5小结
综上所述，合理运用以上提出的对策，可以让手术切口感染率下降。
参考文献：
[1]王伟红.手术患者發生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.
[2]侯智容，徐春梅，郭文哲，等.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].护理实践与研究，2010，7（19）：121-122.
