下面是小编为大家整理的2023年度医院委托书(汇总9篇),供大家参考。
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医院委托书篇一
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx;
性别：女;
民族：汉族
职务：医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的.，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日
医院委托书篇二
委托人(患者本人)：__性别：__年龄：________
有效证件号码：________
住址：________
委托人：__性别：__年龄：__联系电话：
有效证件号码：________
住址：________
本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的`签视同本人的签。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：__(或手印)__年__月__日__时__分
受托人签名：__(或手印)__年__月__日__时__分
医师签名：__________
谈话地点：__年__月__日__时__分
医院委托书篇三
甲乙丙三方就下列事宜达成一致意见，签订本合同。
第一条具体约定：
（一）乙方借给甲方人民币（大写）__________
（二）本合同借款用__________________。
（三）本合同借款月利率为_____________‰。
（四）本合同借款期限___月，自_____年__月__日起至_____年__月__日止。
（五）甲方选择的还款方式为
（六）本合同借款的担保方式为_个人无限连带保证反担保（见第二条保证条款）。
（七）本合同自签订日起生效，一式五份，甲、乙、丙方各执一份。
第二条、保证条款：
（一）本合同的保证方式为连带责任保证。
（二）保证人保证担保的范围：
1.本合同项下的借款本金、利息（含复利）、罚息；
2.违约金、赔偿金、补偿金；
3.为实现债权和质权而支付的.费用（包括但不限于因违约方发生的律师费）。
（三）保证人保证责任的保证期间自本合同生效之日起至本合同项下债务履行期限届满之日起两年。
（四）在借款期内，保证人发生被宣告破产、被依法撤销、解散、资不抵债等丧失担保资格和能力的变故时，保证人应及时通知乙方，甲方应提供新的担保。
（五）本合同项下保证人的一切义务均具有连续性，对其合法继承人具有完全的约束力。
第三条违约责任
一、发生下列情况之一即构成违约：
（一）甲方改变借款用途；
（二）甲方违反本合同约定，逾期或未按约定的金额归还借款本息；
（三）甲方提供的证明、资料等文件有虚假、非法的情况；
二、发生违约情况时，乙方有权采取以下一种或多种措施：
（一）按中国人民银行的规定计收罚息和复利；
（三）其他法律允许的措施。
第四条纠纷的解决
本合同履行中发生争议，各方协商解决，协商不成，各方同意采取向合同签订所在地人民法院起诉的方式解决。
甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：____________________
合同签订日期：__________________________
医院委托书篇四
安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司是安徽共济消防工程有限公司在阜阳设立的分支机构，因业务需要，我公司决定任命肖键同志为安徽共济消防工程有限公司阜阳分公司负责人。负责阜阳分公司全权业务及阜阳分公司刻章事宜。
特此决定。
法定代表人（盖章）：
年月日
文档为doc格式
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医院委托书篇五
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：
身份证号：
电话：
委托人：身份证号：电话：
年 月 日
医院委托书篇六
近日，陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注，同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮，专家表示，该案例中手术“委托授权”是有悖法理伦理的。
报道称，目前法律用了越来越严格的标准对医疗机构和医务人员提出新的要求，但是很遗憾的是临床并没有严格执行，医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，是有悖法理和伦理原则。
按照传统民法理论，人身权有别于财产权，具有不宜委托授权的特质，特别是重大人身权，因为其具有高度人身依附性，不宜由他人代理完成，只有当患者本人意识不清或失去作出意思表示能力时，该《委托授权书》方生效。
如果患者本人意识清醒，就不应凭借《委托授权书》只征求家属意见，《委托授权书》不能成为绕开患者，规避法律风险的文书，此外《委托授权书》不能采取默示授权方式，而应当采取明示授权方式列举出具体授权事项，具体明确程度应当以患者是否作出不同选择为判断原则。
希望这些不符合规定的制度可以早日被废除！
医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，这显然有悖法理。
1.手术同意书简介：在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。8月卫生部发布的《病历书写规范》将名称确定为手术同意书。
2.内容：卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。卫生部的"规范把并发症与手术风险并列不妥，手术风险包含难以避免的并发症。
3.意义：患者身体的自主性、手术有风险性。
4.特征：
（1）手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。
（2）是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。
（3）在医患之间设定了权利义务。
医院委托书篇七
郑州社保局：
您好！
本人 ，性别，身份证号。
目前在湖北省武穴市工作，现需要把以前在贵处缴纳的社保金转移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去办理。特委托代为办理社保转移手续。
委托人：
（签字按手印）
被委托人： 身份证号
（签字按手印）
年 月 日
医院委托书篇八
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
委托人：xxx ;
性别：女;
民族：汉族
职务：医院院长，法定代表人
受托人：
1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项：
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限：长期。
委托人：
____年____月____日
医院委托书篇九
请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。
复印病历资料委托书
榕江县中医院：
现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
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