[摘要] 目的 调查分析原子弹试验基地复员军人电离辐射性晶体损伤的概况。方法 我院对重庆市1965～1973年间参加我国原子弹试验基地的复员军人,进行全部的普查工作。结果 晶体损伤不能排除与电离辐射性有关84人,占总人数的 2%;晶体Ⅰ期损伤56人,占晶体损伤人数的67%;晶体Ⅱ期损伤28人,占晶体损伤人数的33%;无一例Ⅲ期、Ⅳ期损伤。结论 当年我国原子弹试验电离辐射性晶体损伤防护措施非常不错。
[关键词] 晶体损伤;电离辐射性;调查;原子弹试验
[中图分类号] R818.897[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-117-02
我院对重庆市1965～1973年间参加我国原子弹试验基地的复员军人进行全部的普查工作,我科重点检查电离辐射性晶体损伤,现报道如下。
1检查与诊断
1.1检查方法
1.1.1使用国际标准视力表检查远近视力,远视力不足1.0者,需查矫正视力。40岁以上者不查近视力。
1.1.2按照解剖顺序,依次检查外眼,借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶状体。
1.1.3非接触眼压计检查眼压,除外青光眼。再以复方托品酷胺眼液快速散瞳剂充分散瞳,用检眼镜检查屈光间质及眼底,然后用裂隙灯检查晶状体,记录病变特征,并绘示意图。
1.2诊断标准
按中华人民和国国家职业卫生标准,GBZ95-2002放射性白内障诊断标准[1]。
2结果
以下结果排除年龄因素并且晶体损伤不能排除与电离辐射性有关,见表1。
3讨论
重庆市1965～1973年参间加我国原子弹试验基地的复员军人中,本次检查人数为3569人,结果显示晶体损伤不能排除与电离辐射性有关84人,占总人数的2%;晶体Ⅰ期损伤56人,占晶体损伤人数的67%;晶体Ⅱ期损伤28人,占晶体损伤人数的33%;无一例Ⅲ期、Ⅳ期损伤,说明当年我国电离辐射性晶体损伤防护措施非常不错。
电离辐射性晶体损伤发病机制:射线粒子也可以引起细胞内的水分子发生电离,产生大量的H2O+、H2O-和H+、OH-等自由基。这些自由基与细胞内的有机化合物相互作用,形成氧化物而破坏细胞的代谢过程,引起晶状体细胞染色体畸形、核破裂及变性。这些受损伤而变性的上皮细胞移行和堆积在晶状体后部,借裂隙灯检查,可见点状和颗粒状混浊[2]。
X、γ射线和中子等照射眼晶体后,可致放射性白内障。Chalupeck于1897年首先发现X射线可引起家兔眼晶体变化[3],我国汤喜成等[4]用25和50cGy 60Coγ射线一次照射兔眼后,后期用透射电镜和裂隙灯显微镜观察晶体组织及形态学变化。结果发现TEM观察到25和50cGy照射后早期均有明显晶体上皮细胞损伤,表现为胞浆内粗面内质网、线粒体和高尔基氏器等膜性结构水肿及空泡变,细胞间和胞浆内明显水肿,大量空泡形成及层状小体增多。50cGy组更明显。一般认为X线和γ线导致白内障的最低辐射量,一次照射量为2Gy,3～12周内累积照射量需4Gy,超过12周,累积照射量则需5Gy。如果照射总量超过11.50Gy,则不论所受照时间经过多长,均引起白内障。中子致晶体混浊的相对生物效应为γ或X射线的2～4倍。快中子致白内障的阈剂量在0.7～1Gy之间。电离辐射引起晶体混浊的潜伏期,最短为9个月,最长为12年,平均为2～4年。年龄愈小,潜伏期愈短。剂量愈大,潜伏期愈短[2]。
晶状体有明确的一次或短时间(数日)内受到大剂量的外照射,或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史(有剂量档案),个人剂量监测档案记录显示累积剂量在2Gy以上(含2Gy),经过一定时间的潜伏期,晶状体开始混浊;具有放射性白内障的形态特点;排除其他非放射性因素所致的白内障;并结合健康档案进行综合分析,方可诊断为放射性白内障。
排除其他非放射性因素所致的白内障:起始于后囊下型的老年性白内障;并发性白内障(高度近视、色素膜炎、视网膜色素变性等);与全身代谢有关的白内障(糖尿病、手足搐搦、长期服用类固醇等);挫伤性白内障;化学中毒及其他物理因素所致的白内障;先天性白内障。
然而并非人们一接触X线就必然引起放射性白内障。接触很小剂量X线,不会引起白内障,比较大的剂量 (一般在200拉德以上)才有可能引起。但对放射线的防护工作一定要引起足够的重视。从事放射线工作的人员应采取如下措施:①尽量减少接触放射线的时间。②增大与X线的距离。③设置屏蔽。④戴铅防护眼镜。对接触原子反应堆、高能加速器、放射性元素等的人员,都应当加强防护。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 放射性白内障诊断标准[S]. GBZ95-2002,2002.
[2] 刘家琦,李凤鸣. 实用眼科学[M]. 第2版. 北京:人民卫生出版社,1999:594-595.
[3] 张积,问清华,唐华,等. 大亚湾核电站工作人员眼晶体情况的调查[J]. 中华放射医学与防护杂志,1999,19(4):282-283.
[4] 汤喜成,胡椿枝. γ射线低剂量照射兔眼晶体损伤的实验观察[J]. 中华放射医学与防护杂志,2000,20(2):102-104.
(收稿日期:2009-08-19)
